Trocanteritis: Qué es, Síntomas, Causas y Tratamiento sin Cirugía

La trocanteritis o bursitis trocantérea puede resultar de las lesiones más limitantes para aquellas personas que la sufren limitando el estilo de vida y afectando al descanso de la persona debido al dolor. Para poder entender como se haría un tratamiento conservador (sin cirugía), es importante entender qué es, por qué se produce y con ello como solucionarlo.

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¿Qúe es la Trocanteritis?

La trocanteritis, también conocida como bursitis trocantérea, es una condición inflamatoria que afecta la bursa del trocánter mayor. El trocánter mayor es una prominencia ósea situada en la parte superior lateral del fémur. Esta estructura ósea es palpable desde el exterior en la zona de la cadera.

En el trocánter se insertan tendones de músculos importantes de la cadera, como el glúteo mayor y el glúteo medio. La articulación de la cadera está envuelta por una bolsa de líquido sinovial conocida como bursa. La bursa tiene la función de proteger la cadera de impactos y actúa como una almohadilla que evita el roce entre los tendones y las prominencias óseas, aunque en ocasiones puede inflamarse, produciendo bursitis y dolor asociado

Síntomas de la Trocanteritis

El síntoma principal de la trocanteritis es el dolor en la cadera. Este dolor puede ser intenso y agudo al inicio, y con el tiempo puede evolucionar hacia una molestia constante. Los síntomas más comunes de la trocanteritis incluyen:

• Dolor al palpar la zona lateral de la cadera: El dolor es notable cuando se presiona el trocánter mayor.
• Incomodidad al dormir sobre el lado afectado: Dormir sobre el lado afectado puede causar incomodidad significativa, lo que a menudo deriva en dificultades para conciliar el sueño.
• Dolor en la cara externa del muslo: Este dolor se manifiesta al realizar movimientos que implican la articulación de la cadera, como subir escaleras o ponerse de pie después de estar sentado.
• Sensación de calor y aumento de la temperatura en la zona afectada: La inflamación puede causar una sensación de calor en el área afectada.
• Dolor lumbar: Este dolor puede ser consecuencia de compensaciones en el movimiento para evitar el dolor en la cadera, afectando la zona lumbar

Causas de la Troncateritis

La bursitis trocantérea, o trocanteritis, generalmente es provocada por el sobreuso de la articulación de la cadera o por movimientos repetitivos que causan irritación, aunque también puede producirse debido a baja activación de la musculatura encargada de amortiguar impactos y de la estabilización de la cadera . A continuación, se detallan las causas más frecuentes:

1. Deportes de alto impacto: Actividades físicas como correr maratones, jugar al fútbol (especialmente en porteros) y correr en terrenos inclinados o saltando bordillos pueden causar fricción excesiva en la cadera, resultando en microtraumatismos repetitivos.
2. Discrepancia en la longitud de las piernas: Una diferencia en la longitud de las piernas, a menudo presente desde la infancia, altera la biomecánica de la pierna afectada. Este cambio en la marcha puede derivar en inflamación de la bursa del trocánter.
3. Obesidad: El exceso de peso pone una carga adicional sobre las articulaciones de la cadera, lo que puede contribuir significativamente a la aparición de trocanteritis. La obesidad es un factor de riesgo importante debido a la sobrecarga que genera en las articulaciones.
4. Traumatismos: Caídas o golpes directos en la cadera pueden inflamar la bursa del trocánter, causando dolor y molestia persistente.
5. Movimientos repetitivos: Actividades diarias que implican movimientos repetitivos de flexo-extensión de la cadera pueden llevar a la inflamación de la bursa. Estos movimientos constantes resultan en microtraumatismos que con el tiempo provocan la condición.

Tratamiento de la Trocanteritis

El tratamiento para la bursitis trocantérea puede incluir operaciones y terapias manuales para bajar la inflamación, aunque esto puede resultar una solución a corto plazo y no ser del todo efectivo para una recuperación duradera. Aquí se detallan algunos de los tratamientos más comunes:

1. Reposo relativo: importante durante la fase aguda del dolor. Evitar movimientos que sobrecarguen la cadera ayuda a reducir la inflamación y el dolor, aunque moviliza suavemente la articulación para ayudar al flujo de sangre
2. Antiinflamatorios: Medicamentos como los AINEs (antiinflamatorios no esteroides) pueden ser útiles para disminuir la inflamación y proporcionar alivio temporal del dolor.
3. Infiltración con corticoides: Las inyecciones de corticoides en la zona afectada pueden proporcionar un alivio significativo y rápido del dolor, aunque su efecto es temporal y no curan la patología.
4. Fisioterapia y rehabilitación: Tras un periodo de descanso, es recomendable realizar ejercicios de impacto para fortalecer los músculos alrededor de la cadera. Ejercicios como el estiramiento y la terapia de fortalecimiento pueden ser muy beneficiosos.
5. Terapia con ondas de choque: Este tratamiento puede ayudar a reducir la inflamación y promover la curación al aumentar el flujo sanguíneo en la zona afectada.
6. Uso de dispositivos ortopédicos: En algunos casos, el uso de plantillas ortopédicas puede ayudar a corregir discrepancias en la longitud de las piernas y mejorar la biomecánica de la marcha.

Tratamiento Sin Cirugía para Troncateritis

En este tipo de lesiones es común encontrar una baja activación de la musculatura aductora de cadera (aquellos músculos encargado de alejar la extremidad del cuerpo) y que los síntomas mejoran notablemente desde las primeras sesiones de entrenamiento especializado. Por ello, el tratamiento sin cirugía para trocanteritis mantiene su foco en la activación y fortalecimiento de músculos como glúteo medio y mayor y aductores de cadera, además de centrarse en un trabajo de estabilización y movilización lumpopélvica para mejorar el control motor y así reducir el dolor de esta patología. Seguido a esto y de manera progresiva, será necesario realizar un trabajo de exposición a los impactos con el fin de acostumbrar al cuerpo a actividades como salto o carrera.

Una vez reducidos los síntomas en las primeras sesiones, será importante progresar en cargas con el fin de lograr una intensidad de ejercicio suficiente para hipertrofiar la musculatura objetivo («hacer más fuerte»), de tal manera que con el paso de las semanas ya no será necesario realizar un plan de ejercicios para trocanteritis tan exhaustivo y que el dolor pueda desaparecer de forma duradera.

Algunos de estos ejercicios para lograr aliviar el dolor serían: 

• Puentes de glúteo unilaterales
• Sentadillas búlgaras
• Zancadas
• Saltos a plataforma

Esta selección de ejercicios presenta una gran activación de la musculatura mencionada previamente y que está presente en lesiones como la trocanteritis, por lo que centrándonos en estos músculos podremos aliviar los síntomas y solucionar la lesión en el largo plazo.

Es importante recalcar que un programa de recuperación debe adaptarse a cada persona y situación, por lo que si quieres saber como se abordaría tu caso concreto no dudes en pedir información sin compromiso.

Prevención de las Lesiones de cadera

Prevenir la trocanteritis implica adoptar medidas que reduzcan el riesgo de sobrecarga e irritación en la articulación de la cadera. Aquí hay algunas recomendaciones para prevenir esta condición:

1. Mantener un peso saludable: El control del peso corporal es crucial para reducir la carga sobre las articulaciones de la cadera. Una dieta equilibrada y ejercicio regular pueden ayudar a mantener un peso adecuado.
2. Evitar movimientos repetitivos: Tratar de minimizar los movimientos repetitivos que pueden causar microtraumatismos en la cadera. Si esto no es posible debido a actividades laborales o deportivas, es importante tomar descansos frecuentes y practicar estiramientos adecuados.
3. Uso de calzado adecuado: Utilizar calzado que proporcione un buen soporte y amortiguación puede ayudar a reducir el impacto en la cadera durante actividades físicas.
4. Ejercicios de fortalecimiento y estabilidad: Incorporar ejercicios que fortalezcan los músculos de la cadera y mejoren la flexibilidad puede ayudar a prevenir la trocanteritis. El yoga y el pilates son opciones excelentes para mantener la salud de las articulaciones.
5. Corregir discrepancias en la longitud de las piernas: Si hay una diferencia en la longitud de las piernas, el uso de plantillas ortopédicas puede ayudar a corregir la biomecánica de la marcha y prevenir la inflamación de la bursa.

Conclusión sobre la Recuperación de la Trocanteritis

La trocanteritis es una condición dolorosa que afecta a la bursa del trocánter mayor en la cadera. Aunque puede ser debilitante, hay múltiples estrategias de tratamiento y prevención que pueden ayudar a manejar y prevenir esta condición. Desde reposo y antiinflamatorios hasta fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento, es posible encontrar alivio y mejorar la calidad de vida. Mantener un peso saludable, evitar movimientos repetitivos y utilizar calzado adecuado son algunas de las mejores formas de prevenir la trocanteritis. Para un tratamiento adecuado y personalizado, siempre es recomendable consultar a un profesional del ejercicio y la salud.