La tendinitis rotuliana hace mención a una inflamación del tendón rotuliano, una afección que padecen un elevado número de personas, normalmente derivado de altos impactos sin un trabajo de fuerza previo que acostumbre a los tejidos. Descubre las principales causas y un protocolo efectivo de rehabilitación una tendinitis rotuliana.

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¿ Qué es la Tendinitis Rotuliana ?

El término tendinopatía se usa como descriptor clínico para referirse al uso excesivo de los tendones y en el caso de la tendinopatía rotuliana, a un uso excesivo del tendón rotulando.

A nivel más específico, la tendinitis rotuliana hacer referencia a la inflamación del tendón rotuliano, provocada por un uso excesivo o donde la tolerancia de los tejidos es menos al estímulo recibido.

Causas de la Tendinitis Rotuliana

Las causas responsables de la tendientes rotuliana pueden derivar tanto del propio tendón como de causas externas a este, siendo las más comunes las siguientes.

Posibles causas de la Tendinitis Rotuliana

• Lesión del propio tendón: debido a un golpe (traumatismo) o pequeña rotura.
• Cambios en la modulación del dolor: algunos estímulos ampliándosela la percepción del dolor, puedes aprender más sobre el dolor en la sección de especialidades.
• Anatomía del sistema motor: los distintos ángulos articulares y la biomecánica d cada persona puede influir en la aparición de una tendinopatía rotuliana.
• Agotamiento por sobreuso: una carga excesiva cuando el tendón rotuliano no esta preparado (tolerancia) puede provocar esta respuesta en el tejido, provocando una disminución de la extensibilidad y la capacidad de contracción rápida.
• Sobrepasar la tolerancia del tendón rotuliano: esto se produce cuando aplicamos un volumen o carga de entrenamiento mayor al que el tendón rotuliano puede soportar, lo que cual genera una inflamación a modo de respuesta, siendo una posible causa de la tendinitis rotuliana

Cambios en el Tendón Rotuliano

• Incremento celular y de la sustancia fundamental
• Hipervascularización
• Incremento de la concentración de neuotransmisores (aumento de la sensación del dolor)
• Desorganización del colágeno inmaduro (pérdida de capacidad elástica).

Factores que predisponen la Tendinitis Rotuliana

Algunos de los factores de riesgo que pueden propiciar la aparición de una tendinitis en el tendón rotuliano son los siguientes: 

• Desacelaraciones continuas: ejercicios o actividades donde se producen desaceleraciones en el momento del aterrizaje (saltos, carrera, pivotes, etc.)
• Sobreuso por anatomía: las formas y compensaciones anatómicas pueden provocar una sobre utilización del tendón rotuliano (desequilibrios musculares, estructura de la cadera, rótula elevada, un ángulo Q aumentado, etc.)
• Factores musculares: la debilidad muscular del cuádriceps o un déficit de flexibilidad propiciarán la tendinitis y el dolor en la rótula.
• Calzado inadecuado: especialmente ante una pisada pronadora.
• Golpes directos en la rótula: pueden provocar la inflamación de la zona afectada.

Síntomas de la Tendinitis Rotuliana

El principal síntoma que sufren las personas que la padecen es un dolor en la cara anterior de la rótula, producido por el tendón rotuliano y que puede llegar a se completamente limitante para la persona, provocando incluso un gran dolor a la hora de realizar actividades como trotas, agacharse, saltar o pasear.

A la hora de hablar de tratamiento distinguimos dos tipos distintos: uno a corto plazo basado en las ondas de choque y uno a medio y largo plazo, basado en el entrenamiento para solucionar el problema y evitar el dolor de manera duradera.

Tratamiento por Ondas de Choque en Tendinopatía Rotuliana

Esta terapia permite reducir el dolor y controlar los síntomas a corto plazo, además de mejorar la funcionalidad de la zona afectada,  sin presentar efectos adversos, siendo útil en casos donde ha habido una mala cicatrización del tendón rotuliano.

Estas sesiones deberán darse en días alternos y combinarse con un programa de ejercicios de fortalecimiento progresivo.

Rehabilitación para la Tendinitis Rotuliana

Los programas de ejercicios de rehabilitación para la tendinopatía rotuliana se plantearán en distintas fases, progresando en función del dolor y buscando trabajar y mejorar todos los estímulos que puede soportar este tejido. Antes de plantear un protocolo, debemos entender qué significa cada tipo de ejercicio y como se realiza.

Ejercicios Isométricos para la tendinopatía rotuliana

Los ejercicios isométricos son aquellos en los que existe fuerza pero no movimiento, es decir, consisten en aguantar una posición determinada. Los ejercicios isométricos para tendinopatía rotuliana han demostrado su efectividad debido a la reducción del dolor que provocan, además de preparar el tejido para futuros estímulos y ejercicios.

Algunos ejemplos de ejercicios isométricos para tendón rotuliano son:

• Extensión de rodilla isométrica: realizada con máquina de gimnasio o gomas, se aguanta la posición varios segundos, en función de la capacidad.
• Sentadilla isométrica: apoyado en la pared o de manera libre, se aguanta la posición varios segundos, en función de la tolerancia.
• Prensa isométrica: realizado en prensa de gimnasio, aguantar la posición varios segundos, dependiendo de las capacidades.

Ejercicios Excéntricos para la tendinitis rotuliana

Son aquellos en los que se soporta más carga en la fase excéntrica que en la concéntrica, es decir, se hace más fuerza resistiendo la carga que venciendola. Esto se consigue realizando la fase concéntrica del movimiento de manera bilateral y la fase excéntrica de manera unilateral.

Algunos ejemplos de ejercicios de sobrecarga excéntrica son:

• Sentadilla con talón elevado: realizamos la fase concéntrica de la sentadilla (hacer fuerza hacia arriba) con las dos piernas y la fase excéntrica (ir hacia abajo) con una.
• Aterrizajes desde plataforma: situarse en una altura de 15-30 cm y aterrizar, amortiguando le impacto.
• Saltos a cajón: saltar a una plataforma amortiguando el impacto.

Ejercicios de Fuerza globales

Estos ejercicios permiten desarrollar y mejorar la masa muscular, mientras fortalecemos tendones y ligamentos, permitiendo una recuperación duradera en el largo plazo.

Algunos ejercicios de fuerza como rehabilitación de la tendinitis rotuliana son que podemos realizar son:

• Sentadillas con barra
• Zancadas
• Step up a cajón
• Peso muerto
• Plomería (saltos y aterrizajes)

Con todos estos ejercicios y estímulos que podamos proporcionar al cuerpo, desarrollaremos un programa de fortalecimiento progresivo, asegurando una adecuada progresión para recuperar sin provocar más daño al tendón.

Programa de Ejercicios Progresivo Para la Rehabilitación de una Tendinitis Rotuliana

Como se ha comentado previamente, la terapia de ejercicios en casos de tendinitis rotuliana ha demostrado eficacia para solucionar el dolor y mejorar en el largo plazo. A continuación se expone un ejemplo de progresión para recuperar esta lesión.

Es importante recordar que cada persona es distinta y se debe adaptar el plan de ejercicios a cada persona, por lo que recuerda que puedes solicitar tu llamada de valoración sin compromiso para conocer como se abordaría tu caso concreto antes de comenzar tu programa de rehabilitación.

A nivel general, este protocolo se dividirá en 4 fases, marcadas por criterios funcionales como son la movilidad y el dolor.

1. Fase 1: ejercicios isométricos diarios, como prensa unilateral y extensión de cuádriceps isométrica.
2. Fase 2: realizar a diario la fase 1, incluyendo ejercicios isotónicos (con mayor carga). Puedes realizar los mismos ejercicios pero variando la carga.
3. Fase 3: introducir ejercicios de pliometría, con ejercicios de carga y carrera, realizando 3 veces por semana los ejercicios de la fase 1 para controlar el dolor.
4. Fase 4: consiste en realizar ejercicios propios del deporte de forma gradual , introduciendo saltos, sprints o cambios de ritmo. Igual que en fases anteriores, se mantendrán los ejercicios isométricos con el objetivo de controlar el dolor.

La progresión de fases se realizará mediante criterios individualizados, atendiendo al estado inicial de cada persona y su sensación de dolor en distintos test. Si la escala de dolor se mantiene en un 2-3 sobre 10, podremos progresar hacia la siguiente fase, manteniendo los ejercicios de las fases previas para evitar posibles desadaptaciones.

Conclusión sobre la rehabilitación de Tendinitis Rotuliana

Esta lesión común en deportes de carrera acíclica y saltos (baloncesto, tenis, balonmano, etc.) puede resultar limitante para aquellas personas que la sufren. Sin embargo, la evidencia ha demostrado que el tratamiento conservador basado en programa de ejercicios es suficiente para solucionar el dolor y recuperar esta lesión en el largo plazo.

Recuerda que cada programa de entrenamiento y rehabilitación debe ser personalizado y adaptado a la persona, por lo que no dudes en solicitar tu evaluación gratuita y sin compromiso para conocer como se abordaría tu caso concreto.

Si tienes cualquier pregunta referente a como se abordaría tu caso concreto, la metodología Fare con te en el servicio de recuperación de una tendinitis rotuliana o sobre que plan de rehabilitación es el mejor para ti, no dudes en transmitir tu duda y tener toda la información antes de tomar tu decisión.